中国睡眠研究会官方指导

夜深人静，你又一次在黑暗中睁大双眼。心跳如擂鼓，思绪如潮涌，身体疲惫不堪，精神却异常清醒。这不是普通的失眠，而是顽固性失眠与严重焦虑的复杂交织。在这样的困境中，一个关键问题浮现：何时才是介入认知行为治疗（CBTI）的最佳时机？

00  作者简介

刘俊平

邯郸市第一医院 睡眠医学科主任 主任医师 ；中国医药教育协会睡眠专委会常委；河北省中医药文化交流协会睡眠分会委员会常委；河北省生物医学工程学会睡眠医学专业委员会委员；河北省邯郸市康养协会睡眠专委会常委。

01 为什么不能马上开始CBTI？

当焦虑达到中度以上时，人的自主神经系统往往已失衡，身心资源近乎耗尽。

这时如果强行开始需要高度配合、主动付出的心理治疗，反而可能增加挫败感，加重心理负担。

就像不让骨折的人马上跑步一样，治疗也需要“等待时机”。

在CBTI介入之前，通常需要一个“准备期”，通过医疗手段帮助身心恢复基本稳定。例如：

星状神经节阻滞治疗：帮助快速调节自主神经，带来久违的平静；

短期麻醉仿生睡眠：让疲惫的神经系统深度休息，重建对睡眠的信心。

这个阶段一般持续2–4周，目标不是治愈，而是为真正的心理治疗铺路。

02 何时才是介入CBTI的好时机？

当时机逐渐成熟，你可能会发现自己出现这些“积极信号”：

• 开始主动询问：“有没有不吃药也能改善睡眠的方法？”

• 对“睡不着”的恐惧感有所减轻；

• 愿意尝试简单的放松练习，比如深呼吸、正片刻意观察。

这说明你已经积累了一些心理能量，可以开始接触温和调整版的CBTI了。

03 CBTI如何温和地开始？

初期介入不必严格，重在减少“表现焦虑”：

• 如果睡不着，可以起床，也可以静静躺着——选择权在你；

• 从“认知解离”开始练习：学着观察思绪，而不与它们战斗；

• 甚至可以给“失眠”起个名字，建立一种心理上的距离感。

随着你逐渐适应，再逐步引入睡眠限制、刺激控制等核心技术——始终以你的舒适度为先。

04 药物与CBTI：不是二选一

很多人担心“吃了药就不能做心理治疗”，其实不然。

在CBTI进行中，适当的药物支持可以帮助稳定情绪与睡眠，两者相辅相成。

随着你睡眠能力的提升，药物也可以在医生指导下逐渐调整。

05 结语

疗愈不是一夜之间的奇迹，而是一场温柔而坚定的陪伴。

如果你正在经历这样的夜晚，请记住：

先让自己“活下来”，再一步步“好起来”。

这不是软弱，而是智慧；这不是放弃，而是最勇敢的开始。

原标题：【科普文章】当顽固性失眠伴有严重焦虑，什么时候介入CBTI

本文作者：刘俊平，转载于微信公众号：睡眠100（ID：gh_742cbf879b64），转载引用请注明原出处