中国睡眠研究会官方指导

失眠已成为现代社会的普遍健康问题，全球约10%-30%的成年人受其困扰。昼夜节律是人体内在的“生物钟”，影响着睡眠、代谢、情绪和健康，褪黑素因其调节昼夜节律的作用在众多的失眠治疗方法中备受关注。

00 作者简介

陈贵海

安徽医科大学睡眠医学研究所所长、附属巢湖医院睡眠障碍科主任、主任医师、教授、博士生导师，安徽省江淮名医。中国睡眠研究会副理事长兼睡眠障碍专业委员会主委，中国康复学会睡眠康复专委会副主委，中国医师协会睡眠医学专业委员会常委，中国老年学会睡眠障碍专委会常委、安徽省睡眠研究会理事长，安徽省医师协会睡眠医学专业委员会主委。

01 失眠与昼夜节律

昼夜节律（Circadian Rhythm）是生物体内一种大约以24小时为周期的生理和行为变化规律，控制着我们的睡眠-觉醒周期、体温、激素分泌、代谢等重要功能。昼夜节律是人体内部的“计时系统”，由大脑中的视交叉上核（SCN）控制。它通过调节褪黑素分泌、核心体温、皮质醇水平等参与睡眠的调节。当这些节律与外界昼夜周期同步时，我们就能自然入睡并保持高质量睡眠。一旦失调，就会导致失眠。常见的昼夜节律失调导致的睡眠障碍分为睡眠时相延迟障碍、睡眠时相前移障碍、非24小时睡眠觉醒障碍和时差/倒班障碍。研究显示，失眠患者常伴有褪黑素分泌延迟或不足，尤其关联睡眠发生困难型失眠障碍。

夜间蓝光暴露抑制褪黑素分泌、早晨光照不足导致生物钟延迟和白天补觉进一步打乱节律等长此以往即可形成慢性失眠。我们可以通过包括固定作息时间、限制卧床时间、避免白天补觉规范自我睡眠/觉醒行为，通过白天增加光照、晚上避免蓝光等自我调节睡眠。

如若自我调节效果欠佳，或明显影响了我们的情绪、工作、学习、生活需要及时就医，评估昼夜节律类型，再针对性地进行光疗、行为调整或药物干预。

02 失眠与褪黑素  

 褪黑素（Melatonin）是人体自然分泌的一种激素，主要由大脑中的松果体合成和释放。褪黑素分泌受年龄、光照、生活习惯等影响。褪黑素具有调节睡眠-觉醒周期、免疫功能、季节性节律等作用。其中在调节睡眠-觉醒周期中，褪黑素受光暗周期调控、通过激活MT1/MT2受体向大脑传递"睡眠信号"、降低核心体温、调节GABA等神经递质活动，因其对睡眠的重要调节作用，常被称为“睡眠激素”。

褪黑素作为生理性睡眠调节剂，最适合生物钟紊乱导致的失眠，还可以用于原发性失眠以及儿童神经发育障碍等。临床研究表明，褪黑素在调整时差反应、改善睡眠时相延迟综合征方面具有显著效果，且相比传统安眠药具有更高的安全性。使用时需注意剂量与剂型选择，如普通片剂适用于入睡困难，缓释剂型则适合睡眠维持困难者。常见副作用包括头晕、头痛等，特定人群如自身免疫疾病患者、孕妇等需谨慎使用。 

褪黑素并非万能药，为达到最佳效果，褪黑素治疗应配合光照疗法和良好的睡眠卫生习惯，必要时建议专科就诊，全面评估实现个体化、高效化治疗。

原标题：【科普文章】昼夜节律与褪黑素：失眠治疗的科学解析

本文作者：陈贵海，转载于微信公众号：中国睡眠研究会（ID：zgsmyjh），转载引用请注明原出处